附件2

配建养老服务设施用房移交确认书

配套社区养老服务设施建设工程基本情况	项目名称
项目地址
设计单位
结构类型	层 数
建筑面积（㎡）	开工日期
占地面积（㎡）	竣工日期
人防地下室	移交日期
工程总造价（万元）
移交意见	建设单位	年 月 日
接收单位	年 月 日
单位公章	建设单位（公章）	接收单位（公章）
负责人签字：	负责人签字：
交接人员签字及联系电话	建设单位交接人员姓名：	接收单位交接人员姓名：
签字：	签字：
电话：	电话：